Checklist de Cirurgia: uma garantia de segurança para a sua operação

Em uma cirurgia, após posicionar o paciente, reunir a equipe e preparar os instrumentos, existe uma última etapa fundamental: o checklist cirúrgico.

Esse “instrumento” pode até causar estranhamento pela sua simplicidade. Afinal, fazer listas é algo comum na vida moderna seja para organizar tarefas da semana, garantir que nada seja esquecido antes de uma viagem ou lembrar o que precisa ser comprado no supermercado.

Mas, em um ambiente cirúrgico, essa lista salva vidas. O checklist ajuda a reduzir riscos, prevenir erros e garantir que cada detalhe esteja sob controle.

O que é um checklist cirúrgico?

O checklist de cirurgia, também chamado de Lista de Verificação de Cirurgia Segura, é uma ferramenta de segurança desenvolvida para padronizar etapas críticas antes, durante e depois de uma operação. 

Esse protocolo foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) dentro da iniciativa Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, em 2004. O objetivo era promover e acelerar melhorias para a segurança do paciente em todo o mundo e uma das metas era reduzir complicações cirúrgicas – especialmente as decorrentes de falhas no compartilhamento de informações e de comunicação entre as equipes.

Entre 2007 e 2008, o checklist foi testado em oito hospitais. Um estudo publicado em 2009 no The New England Journal of Medicine mostrou que as complicações e mortes cirúrgicas nessas instituições caíram em mais de 30% depois da implementação do protocolo. Desde então, o checklist passou a ser obrigatório em diversas instituições de saúde.

No Brasil, uma versão traduzida e adaptada da original foi disponibilizada em 2017 pelo Proqualis também em formato de aplicativo, o que facilitou ainda mais a adesão.

Quais são os elementos do checklist cirúrgico?

O checklist é aplicado em três momentos: antes da anestesia, antes da incisão e após a cirurgia. A responsabilidade de conduzi-lo é atribuída a uma única pessoa – geralmente, ao enfermeiro circulante –, que confirma cada item junto à equipe.

Apesar de pequenas adaptações em cada hospital, alguns pontos essenciais devem sempre estar presentes:

1. Antes da anestesia – Segurança inicial

• Confirmação verbal da identidade do paciente, tipo de procedimento, local da cirurgia e que o consentimento para a cirurgia foi dado;
• Verificação da marcação do local da cirurgia – em casos que vai se operar apenas um dos lados (direito ou esquerdo) ou uma em múltiplas estruturas;
• Verificação do equipamento de anestesia e da medicação necessária para o procedimento;
• Confirmação da presença de um oxímetro de pulso – instrumento que mede o nível de oxigênio – no paciente;
• Verificação de alergias, riscos respiratórios e de perda sanguínea.

2. Antes da incisão – Sincronização da equipe

• Todos os profissionais se identificam por nome e função – caso a equipe já se conheça, é feita uma conferência se todos estão presentes;
• Reforço da identidade do paciente, tipo de procedimento previsto e o local da cirurgia;
• Confirmação da administração de antibióticos profiláticos nos últimos 60 minutos;
• Disposição de exames essenciais para a realização do procedimento de forma acessível;
• Breve conversa sobre o plano cirúrgico, eventuais passos críticos e preocupações específicas com o paciente;
• Verificação de equipamentos e materiais de apoio.

3. Após a cirurgia – Fechamento seguro

• Revisão exata do que foi realizado – já que o procedimento pode ter mudado ou expandido durante a operação;
• Contagem de instrumentos, compressas e agulhas;
• Checagem de equipamentos e se algum deles precisa de reparo;
• Rotulagem dos produtos biológicos coletados;
• Planejamento do pós-operatório imediato e comunicação dos próximos passos.

Por que o checklist é tão importante?

A cada ano, cerca de 234 milhões de pessoas passam por cirurgias no mundo. Segundo a OMS, 7 milhões sofrem complicações no pós-operatório – e metade delas poderia ser evitada com protocolos de segurança.

O checklist é a garantia de que nada ficará para trás. Ao melhorar a comunicação da equipe, ele reduz erros evitáveis, aumentando a segurança do paciente e trazendo mais previsibilidade para o procedimento.

Como paciente, você talvez nunca veja essa lista sendo aplicada, mas pode ter certeza de que ela está lá, como mais uma ferramenta para garantir que o  resultado seja o melhor possível.