Se você recebeu a indicação de uma cirurgia de paratireoide, é bem provável que tenha saído da consulta com mais dúvidas do que respostas.

Precisa mesmo operar?
É uma cirurgia arriscada?
O que muda depois?

Essas são perguntas muito comuns — e entender o que está acontecendo é o primeiro passo para tomar uma decisão com mais segurança.

O que são as paratireoides e qual é a sua função?

As paratireoides são pequenas glândulas que ficam próximas à tireoide, no pescoço.

Elas regulam o nível de cálcio no organismo por meio de um hormônio chamado PTH. E esse equilíbrio é fundamental para várias funções do corpo — especialmente ossos, músculos e sistema nervoso.

Quando a cirurgia de paratireoide é indicada?

A cirurgia costuma ser indicada quando uma ou mais dessas glândulas passam a funcionar de forma desregulada, produzindo PTH em excesso.

Isso acontece principalmente em três situações:

• hiperparatireoidismo primário (o mais comum);
• hiperparatireoidismo secundário, geralmente relacionado à doença renal crônica;
• hiperparatireoidismo terciário, após transplante renal.

Esse desequilíbrio pode levar a:

• aumento do cálcio no sangue;
• perda de massa óssea (osteoporose);
• formação de cálculos renais;
• sintomas mais inespecíficos, como cansaço, fraqueza ou dificuldade de concentração.

Mas um ponto importante: nem todo paciente com esse diagnóstico precisa operar imediatamente.

Na prática, o que eu avalio antes de indicar cirurgia é:

• como estão os níveis de cálcio ao longo do tempo;
• se já existe impacto nos ossos ou rins;
• a idade do paciente;
• a presença de sintomas — mesmo que discretos.

Em alguns casos, acompanhar faz mais sentido. Em outros, a cirurgia é a melhor forma de evitar complicações no futuro.

Como se preparar para a cirurgia de paratireoide?

A preparação começa antes do dia da cirurgia — e ela é essencial para garantir segurança e precisão.

Primeiro, são feitos exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico e entender o impacto no organismo:

• cálcio;
• PTH;
• função renal;
• vitamina D.

A densitometria óssea também pode ser importante para avaliar a perda de massa óssea.

Além disso, utilizamos exames chamados “localizatórios”, que ajudam a identificar qual glândula está alterada:

• ultrassom;
• cintilografia com sestamibi;
• tomografia (em alguns casos).

E, como em qualquer cirurgia, também avaliamos as condições gerais de saúde do paciente antes do procedimento.

Quais são os cuidados pré-operatórios?

No dia da cirurgia, alguns cuidados são necessários:

• jejum de cerca de 8 horas;
• evitar maquiagem, esmaltes e acessórios;
• ajuste de medicações, quando necessário (especialmente anticoagulantes).

Essas orientações são sempre alinhadas previamente, caso a caso.

Como é a cirurgia de paratireoide?

A cirurgia consiste na retirada da glândula (ou glândulas) que estão funcionando de forma alterada.

Hoje, na maioria dos casos, conseguimos fazer isso de forma direcionada, com incisões pequenas.

O procedimento é feito com anestesia geral e costuma ter curta duração.

Durante a cirurgia, utilizamos um recurso importante: a dosagem do PTH em tempo real. Após retirar a glândula suspeita, medimos novamente o hormônio — e esperamos uma queda significativa. Isso nos ajuda a confirmar que o problema foi resolvido ainda durante o procedimento.

Quais são os riscos da cirurgia?

Como qualquer cirurgia, existem riscos. Mas, quando bem indicada e realizada por equipe experiente, é um procedimento considerado seguro.

As dúvidas mais comuns costumam ser sobre dois pontos:

• Voz: O nervo que movimenta as cordas vocais fica muito próximo das paratireoides. Por isso, pode haver alguma alteração na voz. Na maioria das vezes, quando isso acontece, é temporário.
• Cálcio baixo (hipocalcemia):  Após a retirada da glândula doente, o cálcio pode cair — e isso pode causar sintomas como formigamento ou cãibras.  É algo relativamente comum no pós-operatório inicial e, quando acontece, é manejado com reposição.

Complicações como sangramento ou infecção são mais raras.

Como é a recuperação após a cirurgia?

A recuperação da cirurgia de paratireoide costuma ser mais tranquila do que muitos pacientes imaginam. 

Na maioria dos casos:

• a alta acontece no mesmo dia ou no dia seguinte;
• o retorno às atividades ocorre em poucos dias.

Nos primeiros dias, é comum preferir alimentos mais macios e evitar comidas muito pesadas ou condimentadas.

Também orientamos manter uma boa ingestão de cálcio na alimentação.

O acompanhamento após a cirurgia é fundamental:

• primeira consulta em cerca de 1 a 2 semanas;
• reavaliações conforme cada caso.

O que muda depois da cirurgia?

Quando a cirurgia é bem indicada, os benefícios tendem a aparecer progressivamente.

Isso inclui:

• normalização do cálcio no sangue;
• melhora da saúde óssea;
• redução do risco de cálculos renais;
• melhora de sintomas como cansaço e indisposição.

Mais do que “corrigir um exame”, o objetivo é restabelecer o equilíbrio do organismo.

Um ponto importante antes de decidir

Um erro relativamente comum é olhar apenas um exame isolado para tomar a decisão de operar.

Mas, na prática, o mais importante é o contexto:

• evolução dos exames ao longo do tempo;
• impacto no organismo;
• características individuais de cada paciente.

Por isso, mais do que simplesmente indicar (ou não) a cirurgia, o foco deve ser entender qual é a melhor decisão para o seu caso.